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作者:大发三分彩注册发布时间:2019年12月11日 06:13:55  【字号:      】

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浙大一院肝胆胰外科每年收治一百多例胆囊癌患者,大部分是老年患者,确诊胆囊癌后前来手术的,而还有一种意外胆囊癌,则高发于四五十岁的中年人,他们往往因为患胆囊结石多年,在医生的强烈建议下进行腹腔镜下胆囊切除术,在术中或术后经过病理检查确诊胆囊癌。 大发3分彩官网“几乎80%的胆囊癌患者都合并有胆囊结石。胆囊结石长期不治疗,极易诱发急慢性胆囊炎,继发胆管炎和胰腺炎,反复炎症会引起胆囊癌变。”蒋医生说,胆囊结石诱发胆囊癌的进展过程会比较漫长,像上面说的沈大爷,胆囊结石近50年病史才癌变,而一旦确诊后,因为治疗效果差,即使手术切除了,也很难做到长期生存,进展速度非常快。 相对于有症状的胆囊结石患者会经常自觉就诊和治疗而言,更可怕的是无痛性的胆囊结石,就像个“沉默的杀手”。 “蒋医生,你安心为老爷子看病,我们全力配合,如果能手术,我们坚决要求手术。多活一天是一天。”家属的坚决态度也给了蒋医生极大的信心和力量,毕竟患者83岁了,手术风险大、愈合能力差,也容易出现心脑血管的意外情况。

今年10大发3分彩官网月中旬,沈大爷单位组织退休员工体检,CT提示,沈大爷的胆囊壁有不规则增厚,考虑胆囊癌。不畏寒不发热,没有恶心呕吐,也没有明显的腹痛腹胀等不适,怎么就胆囊癌了?家属赶紧带沈大爷来浙大一院蒋智军医生专家门诊就诊。 这么大年纪,又是胆囊癌,同时,因为之前做过直肠癌手术,右下腹有造瘘口,手术存在一定难度。蒋医生把病情详细分析给家属,并表示,虽然患者是高龄,但手术治疗获益会更大。让蒋医生意外的是,当他向家属解释后,沈大爷本人、老伴和儿女意见一致,态度坚决、手术意愿强烈。 目前,我国胆囊癌的发病率位列消化系统肿瘤的第六位,发病率总体来说不高,但它的转移率高、死亡率高,并且预后差,对于放疗、化疗都不敏感,手术切除是唯一能根治胆囊癌的治疗方式。 什么样的胆囊结石不需要手术治疗?蒋医生为,不是所有的胆囊结石都需要手术,对于那些无症状的泥沙样的胆囊小结石,可以观察、保守治疗。

让蒋智军感到欣喜的是,这些高龄患者本人和家属手术意愿都非常强烈,并且积极配合治疗。“大发3分彩官网我从事肝胆胰恶性肿瘤临床诊治工作20多年,发现近两年,愿意手术的高龄患者越来越多,这要放在以前,这类患者和家属往往比较犹豫,大部分都是放弃治疗的。”蒋智军表示。 11月14日,由蒋智军医生主刀,团队成员一起为沈大爷做胆囊癌根治术。手术进行得很顺利,术后,沈大爷没有进重症监护病房,而是直接回到了普通病房,目前恢复不错。 蒋医生曾接诊过一个近60岁的女患者,因为腹痛、胆囊结石前来就诊,在做腹腔镜下胆囊切除术时,蒋医生发现她的胆囊硬邦邦的,不像胆囊炎症,不放心,蒋医生在术中做了冰冻病理切片,结果术中病理检查报告显示胆囊癌。蒋医生随即改变手术方案,为患者做了胆囊癌根治术。幸运的是,这位患者意外胆囊癌发现得比较及时,尚属早期,手术治疗效果不错。“对于早期胆囊癌,尤其是原位癌,5年生存率可以达到70%-90%。”蒋医生表示。 浙江优秀医师科普平台原创专业科学的健康报道当高龄碰上肝胆胰恶性肿瘤,做手术还是放弃治疗?最近,浙江大学医学院附属第一医院(以下简称“浙大一院”)肝胆胰外科副主任蒋智军主任医师,接连接诊了4例高龄患者,最大的84岁,最小的也有80岁。

无症状泥沙样小结石可保守治疗有症状发作两次以上建议手术处理“胆囊结石初筛,做腹部大发3分彩官网B超就可以了。”蒋医生表示,“定期进行B超等检查是早期发现胆囊结石的关键。而对已发现的胆囊病变则要密切观察它的变化,必要时及时采取措施解除病变,可以明显降低胆囊癌的发生率。” 看到沈大爷的主刀医生蒋智军主任医师,沈女士神情激动,病床上的沈大爷,也给蒋医生竖起了大拇指。“谢谢蒋医生,愿意给我老爸做手术,让我们做子女的有机会继续尽孝道。刚确诊时,我们都害怕没人敢给老爷子做手术,毕竟这么大年纪了,后来我带老爸来看蒋医生的专家门诊,蒋医生医疗组对我老爸进行了详细的术前评估,在1周前给我老爸做了手术,手术非常成功!真的多亏有蒋医生和他的医疗组成员,给了我老爸希望,也给了我们全家希望。”沈女士说道。 发起MDT会诊评估患者病情可以耐受手术患者和家属的无条件信任,对于医生来说,是无价之宝。了解到患者家属的想法后,第二天,蒋智军主任医师发起了院内的MDT讨论,肝胆胰外科、肿瘤内科、放疗科、超声科、介入科、影像科等十多位专家聚在一起,讨论沈大爷病情,以及手术的可行性。 而对于那些有腹胀、腹痛、消化不良等症状的,并且每年胆囊炎发作两次以上的患者,不管结石大小,都建议手术处理。




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